divendres, 28 d’octubre de 2011

Celebració del 125 aniversari de l'Hospital de Nens


Com molts de vosaltres sabeu ahir vam celebrar els 125 anys de l'Hospital de Nens que s'han complert aquest any. Va ser una commemoració que esperàvem amb molta il · lusió. Tot va sortir molt bé i va ser molt emotiu.

Al matí ens van visitar algunes autoritats a les que vam poder ensenyar les instal · lacions i explicar la nostra activitat quotidiana. Van estar amb nosaltres, entre d'altres, l'Excm. Xavier Trias, alcalde de la ciutat de Barcelona, l'Hble. Joana Ortega, vicepresidenta del Govern de la Generalitat, el Rvdm. Lluís M. Martínez Sistach, cardenal arquebisbe de Barcelona. A més dels membres del Patronat de la Fundació Hospital de Nens de Barcelona, ​​encapçalats per la seva presidenta, Sor Maria Cruz Arbeloa.


 
Després d'un petit recorregut per l'hospital, ens van dedicar unes paraules:

El Sr Trias va iniciar el seu parlament recordant la seva professió -és pediatre- i la forma com les entitats privades fem un servei públic, en aquest cas a la ciutat de Barcelona. Proposarà a la Fundació Hospital de Nens per la Medalla de Mèrit Cívic que atorga l'Ajuntament de Barcelona.


La Sra Joana Ortega va reconèixer en nom del Govern de la Generalitat de Catalunya i en nom del President, l'Hble. Sr Artur Mas, la tasca important en matèria sanitària de la nostra institució. Va fer un apunt molt emotiu relatant la seva relació personal amb l'hospital, doncs el seu avi, el Dr Fajardo va estar vinculat professionalment a l'Hospital de Nens fins al final dels seus dies.
El Sr Lluís M. Martínez Sistach ha destacat la importància de la tasca de l'església en les seves relacions amb la societat, en especial el seu compromís amb les classes més necessitades, com va ser en els seus inicis i segueix sent actualment l'assistència sanitària de la Fundació aquí al nostre país i a Amèrica Central.
Sor Maria Cruz Arbeloa va parlar dels orígens de l’Hospital, anomenat als inicis Hospital de Niños Pobres de Barcelona, i de com Sor Mercedes Viza i el Doctor Vidal Solares, van posar els fonaments de l’hospital a partir d’un petit dispensari per atendre a nenes orfes.

El Dr. Xavier Massaguer, Director General de l'Hospital va resumir les il · lusions i els compromisos de l'hospital així com les apostes de futur, donant les gràcies a tots els que contribueixen al projecte comú.


 
A la tarda va tenir lloc una missa commemorativa i posteriorment un sopar per a tots els professionals que formem aquesta gran família.

Amb molt ànim, esforç, dedicació i compromís, pensem seguir endavant per complir com a mínim 125 anys més.

125 gràcies!!


 

dimarts, 25 d’octubre de 2011

Adéu a les dietes astringents



Molts nens aquests últims dies estan sent atesos a Urgències i en les nostres consultes per gastroenteritis. En alguns casos es combinen vòmits i diarrees i en altres casos predominen els vòmits o bé les diarrees. Altres vegades primer comencen els vòmits, que després cedeixen per continuar les diarrees. La majoria de vegades són quadres clínics causats per virus. En aquest link en podeu trobar més informació.
Les dietes astringents en les gastroenteritis han estat àmpliament seguides històricament però amb els coneixements actuals es desaconsellen. Les diarrees afecten a la mucosa intestinal i són necessaris els diferents nutrients perquè aquesta es regeneri. L'alimentació ha de ser precoç, evitant el dejuni perllongat, encara que tampoc és recomenable forçar a menjar.

Consells per l'alimentació en cas de diarrees
  • Si el nadó està alimentat amb lactància materna, aquesta no s'ha de suspendre. De vegades serà necessari fer més preses per recuperar les pèrdues (la demanda pot augmentar).
  • Si el nadó està alimentat amb lactància artificial, no serà necessari modificar el tipus de llet ni preparar els biberons de forma diferent (en quant a composició o preparació).
  • En el cas de la resta d'alimentació, no cal fer canvis importants. S'han d'oferir aliments desitjables pel nen com són els hidrats de carboni d'absorció lenta com les pastes. Carns magres, peixos, làctics i fruites no s'han de restringir. Sí que és convenient evitar aliments amb molts greixos (fregits), molt dolços (sucs), amb baix nivell nutritiu (caramels, pastissos, etc) o amb reconegut poder laxant (prunes, kiwis, etc).
D'aquesta manera, el tractament de la gastroenteritis es basa en 3 pilars: un correcte estat d'hidratació -aquest tema el tractarem amb detall un altre dia-, una alimentació precoç i evitar antibiòtics i fàrmacs contra els vòmits.

dimarts, 18 d’octubre de 2011

Febre i mites. Quan consultem al pediatra?



La febre és un dels principals motius de consulta per als pediatres, tant en atenció primària com en atenció urgent. Els quadres febrils són més freqüents en la infància, sobretot els primers anys de vida, per l'alta exposició dels nens als gèrmens i perquè el sistema immunitari està en vies de completar el seu desenvolupament.

Pares i pediatres hem perdre una mica la por a la febre. Com a mecanisme de defensa que és, la febre en si mateixa no és perjudicial. La por a la febre, s'ha batejat com febrefòbia. I a part de generar una angoixa innecessària, pot ocasionar en alguns casos problemes de sobredosificació de fàrmacs.
Hi ha diferents protocols per abordar la febre en el nen. Com veureu només en alguns casos, la consulta urgent és obligada. En nens més grans de 3 anys, les infeccions es solen localitzar i la visita es pot demorar 2 o 3 dies llevat que hi hagi altres símptomes associats que impliquin una consulta precoç i / o símptomes d'alarma. En nens menors de 3 mesos apliquem protocols més invasius amb exploracions complementàries, especialment en els nadons.
Entre els 3 mesos i els 3 anys la conducta és més variable en funció de com es presenti el quadre febril.

D'aquesta manera i de forma generalitzada, es recomana una consulta al pediatre més precoç en cas que el nen amb febre compleixi alguna d'aquestes característiques:

  • Nounat o lactant menor de 3 mesos
  • Temperatura superior a 40 º C
  • Febre de 4 o més dies
  • Malalties cròniques o estats d'immunodepressió
  • Signes o símptomes d'alarma: rigidesa de nuca, convulsions, petèquies (taques a la pell que no desapareixen en pressionar), decaïment important

Mites relacionats amb la febre

La febre alta provoca dany cerebral permanent. Només si les temperatures són superiors a 42ºC (raríssim) hi ha risc.
La febre alta provoca meningitis. De fet és al contrari: la meningitis sol provocar febre alta, però no tota febre alta, per sort, és per meningitis.
La febre elevada ocasiona convulsions febrils. Les convulsions febrils típicament es produeixen a l'inici del quadre febril, de vegades quan la febre s'està iniciant i ni tan sols ha estat detectada. La majoria de convulsions febrils a la infància són benignes i s'autolimiten amb l'edat.
Si no baixa la febre, la causa de la mateixa és greu. Quadres de febre elevada podern estar relacionats amb quadres virals i al contrari: processos greus poden associar febres no gaire altes.
La presència de febre indica la necessitat de tractament antibiòtic. Més del 90% dels processos febrils a la infància corresponen a quadres virals, de forma que en la majoria dels casos, els antibiòtics no estaran indicats.

PD: Imatge cedida amablement en una visita al servei d'Urgències per febre per una de les moltes famílies que dipositen la confiança en nosaltres.

dilluns, 10 d’octubre de 2011

Escola de Pares: Programació primer trimestre curs 2011-12


La Escola de Pares ja està novament en funcionament. Us presentem la programació d'aquest primer trimestre escolar. Recordeu que les inscripcions són gratuïtes però que cal confirmar assistència en el e-mail escoladepares(arroba)hospitaldenens.com o bé al telèfon 692.178.981 als matins dels dies laborables de 10 a 13 hores.
  • Alimentació durant el primer any de vida: Lactància materna. Lactància artificial. Introducció dels aliments. Dijous dia 3 de novembre de 10,30 a 12 hores.
  • Signes clínics i malalties freqüents en Pediatria. Parlarem de febre, diarrea, tos,...Què fer davant aquestes situacions? No ens oblidarem de les bronquiolitis, bronquitis i asma. Quines són les diferències? Quan hem d'anar a un Servei d'Urgències? Dissabte 5 de novembre a les 10,30h.
  • Desenvolupament psicomotriu del nen/a el primer any de vida. El joc. Dijous 1 de desembre de 10,30 a 12h.
T'animes? No facis tard, les places són limitades!

dimecres, 5 d’octubre de 2011

Preguntem al especialista: El pneumòleg (I)

És normal que els lactants esternudin?

Els esternuts són molt freqüents en els lactants. Es produeixen per l'estímul de la seva mucosa nasal com a reacció a certes sustàncies i no constitueixen per sí mateixos símptomes de refredat.

Quin és el mecanisme pel quan un nadó comença a respirar per nas i boca?

Dins de l'úter, el fetus realitza moviments amb la boca que són compatibles amb la respiració. Durant el seu pas pel canal del part, es comprimeix el tòrax, provocant l'expulsió del líquid contingut en els seus pulmons i s'estimulen els receptors, que després del pinçament del cordó umbilical provoquen una inspiració profunda i l'inici de la respiració.

Per què els neonats tenen blavoses algunes parts del cos?

Aquesta coloració és conseqüència dels canvis en la circulació sanguínia que es produeix en el moment del naixement. És freqüent observar aquesta coloració en extremitats, especialment en mans i peus, quan la seva temperatura és baixa. Als 4 ó 5 minuts de vida, mantenint una temperatura correcta, habitualment el nadó adopta una coloració rosada.

Com si li dóna salbutamol o una altra medicació inhalada a un nen que no para quiet?

Cal distreure'l amb objectes que siguin familiars mentre se li administra el fàrmac. S'utilitzen càmeres per als més petits que poden portar dibuixos i podem intentar simular la forma d'administració prèviament amb els seus ninos. No obstant si això no és possible, seran necessàries dues persones per aplicar la medicació. La millor forma és posar-lo a la falda d'uns dels adults amb l'esquena recolzada sobre ell i passar el braç subjectant les seves extremitats superiors. Caldrà que l'altra persona adapti perfectament la mascareta perque cubreixi nas i boca.

El meu fill té tos i bronquitis reiterades. Serà al.lèrgic?

Si notes que el teu nadó cada vegada que agafa un refredat se li carrega el pit i té sibilants "xiulets" en respirar podries arribar a preguntar-te si té asma. L'asma és una malaltia pulmonar que provoca que les vies respiratòries s'inflamin i s'estrenyin produint un xiulet molt característic. Un o dos episodis de bronquitis són freqüents en un porcentatge elevat de nens petits, especialment a la tardor i l'hivern i no són preocupants per norma general. En èpoques primerenques potser arribar a un diagnòstic definitiu no és l'important, però sí tractar l'episodi agut.

Podem fer alguna cosa per evitar-les?

La prevenció en aquest cas com en moltes malalties té el seu paper. Es detallen a continuació algunes mesures:
- No fumis durant l'embaràs ni exposis mai al teu bebé al fum del tabac.
- Dóna-li el pit si és possible com a mínim durant els primers sis mesos de vida.
- El terra de la seva habitació ha de ser d'un material que es pugui netejar amb aigua i millor lliure de catifes o objectes que acumulin pols.
- Renta els seus llençols a una temperatura de 60º i amb regularitat mantes, cortines, peluixos, etc.
- Evita l'ús d'humidificadors o vaporitzadors que augmentin l'humitat.
- Renova cada dia l'aire de la seva habitació.
- Les mantes així com les fundes de coixí han de ser preferentment de cotó.
- Retarda l'inici de l'escola bressol fins a l'any de vida si l'organització familiar ho permet. D'aquesta manera es disminueix la possibilitat de contacte precoç amb virus desencadenants.

Els nadons prematurs tenen més risc de patir asma?

Si bé els prematurs més extrems tenen una certa sensibilitat a les seves vies respiratòries per desenvolupar un quadre de bronquiolitis o bronquitis en els primers anys de la seva vida, a llarg termini no tenen més risc de patir asma.
Tal com es comentava és interessant especialment en aquest col.lectiu retrasar l'inici de l'escolarització per evitar les infeccions respiratòries.

L'asma al.lèrgic pot desaparèixer en la infància i desaparèixer en la pubertat?

L'edat d'inici i la persistència dels símptomes d'asma són importants per poder predir l'evolució. Els estudis realitzats sobre aquest tema indiquen que un 40% dels nens que presenten símptomes abans dels tres anys de vida no tenen problemes després dels sis anys.

PD: Post cortesia de la Dra. Ruggeri, pneumòloga i pediatra d'Urgències de l'Hospital de Nens

dimarts, 4 d’octubre de 2011

Preguntem al especialista

Des de l’inici d’aquesta nova experiència en xarxes socials, a l’Hospital de Nens tenim voluntat de dialogar amb tots vosaltres i que la paraula no es mogui només en una direcció. Volem conèixer les vostres inquietuds pel que fa a la salut dels vostres fills així com aportar informació que us pugui ser d’interès i d’aplicabilitat en el vostre dia a dia.
Entre els nostres companys cada vegada són més els professionals que tenen ganes de col.laborar en aquest projecte. Una d’aquestes col.laboracions es materialitzarà en forma de preguntes on-line, que podreu fer vosaltres mateixos. Comptem amb totes les especialitats pediàtriques, així que ja podeu preparar els blocs de notes i “disparar”.
Com a mostra tenim preparat un post per demà amb preguntes al pneumòleg infantil. En aquest cas, que serveix com a exemple d’aquesta nova secció, no s’ha fet un document obert sino que s’han fet servir algunes preguntes que els companys pneumòlegs solen contestar a les consultes.
El proper especialista a contestar serà l’odontòleg infantil. El tema a tractar serà la primera dentició. Quins són els teus dubtes? Pots preguntar en el següent document: http://bit.ly/pSY5Lv