dimarts, 23 d’abril de 2013

Els nens i la protecció solar

A ningú se li escapa que els nens són el grup de població més vulnerable als efectes nocius de la radiació solar. Els adults generalment estem conscienciats a aquest respecte, i per això prenem mesures per protegir-los. Però, són aquestes mesures suficients? Vegem quines conductes es duen a terme i quines es poden millorar.



1. Quins tipus de protector solar tenim? Hi ha filtres físics (minerals), químics (orgànics) i mixtos (òrgan-minerals). Els primers reflecteixen la radiació sense penetrar a la pell (com si fossin un mirall) i actuen des del moment en què s'apliquen. Els químics i els mixtos necessiten activar des de dins de la pell, per la qual cosa no comencen a funcionar fins a 15-20 minuts des de la seva aplicació. Habitualment els pares no coneixem la composició, per tant cal assegurar-se que el nen porti la crema una estona abans d'exposar al sol.

2. Quin triar? Per als menors de 6 mesos hem de triar filtres físics. Encara que a partir de l'any d'edat els nens podrien utilitzar molts dels protectors d'adults, atesa l'àmplia disponibilitat de productes solars pediàtrics convé decantar-se per aquests últims. Si el seu fill pateix algun tipus d'al • lèrgia o dermatitis pot ser necessari que el seu pediatre o dermatòleg li recomani algun producte específic.

3. Cada quant li he de posar crema? Els filtres físics resisteixen bastant poc a l'aigua ia la suor, per la qual cosa cal repetir la seva aplicació freqüentment (1 hora). Els filtres químics tenen més resistència pel que poden resistir fins a 2,5 hores en alguns casos. La resistència a l'aigua ha de venir marcada en l'envàs.

4. Quines altres mesures hem de prendre? Els nens són especialment sensibles a la calor i tenen alt risc de deshidratació i d'insolació. No hem de pensar que per portar crema solar estan prou protegits. Cal cobrir el cap, intentar que juguin a l'ombra, subministrar aigua encara que no la demanin i evitar les hores de més insolació (12-17 h).

5. Què fem malament? La decisió més greu respecte a aquest tema és no predicar amb l'exemple. No és estrany veure a un adult perseguint al nen perquè es posi la crema o la gorra i que posteriorment s'estira a la tovallola sota el sol mentre el nen juga. O comentaris que els nens senten dels seus pares: "Què bruna estàs, ¡que bonica", o "Camina que doni una mica el sol, que estàs molt blanc". Si el nen veu que els adults es regeixen per altres normes obeirà mentre sigui petit, en la pubertat intentarà saltar-se les regles i no haurem creat l'hàbit correcte pel que fa a la protecció solar.

Dra. M.Isabel Martínez de Pablo, Servei de Dermatologia

dimecres, 17 d’abril de 2013

Doctor, el meu fill serà asmàtic?

Aquesta és potser una de les preguntes més freqüents amb què ens trobem els pediatres i els pneumòlegs en les nostres consultes, quan els pares ens porten els seus fills amb bronquitis de repetició. I la resposta no és senzilla.

"Què és el que li causa tantes bronquitis al meu fill?"

Veiem sovint que la gran majoria de les bronquiolitis i bronquitis que presenten els nens en edat preescolar són causades per virus (i no per al.lèrgies!!), generalment durant el període hivernal.

 "Però doctor, on s'ha contagiat el meu fill aquests virus?"
Ja sigui a l’escola infantil, o el germà que va a l'escola, o qualsevol contacte amb una persona refredada, són la "porta d'entrada" dels virus que produeixen inicialment un refredat, i en alguns nens, les bronquitis.

"I com és que li baixen tan ràpid els mocs als bronquis?"

Encara no se sap amb certesa per què alguns nens desenvolupen tantes bronquitis i altres no ho fan (fins i tot els seus germans). Les causes poden ser diverses: la majoria d'aquests nens presenten una certa "immaduresa" de la via respiratòria inferior, és a dir tràquea i bronquis, en el funcionament dels mecanismes per expulsar les secrecions (els mocs), altres nens tenen com a antecedent alguna infecció vírica (com per exemple bronquiolitis pel virus VRS), el que els deixa una certa "inflamació" en els bronquis; altres nens tenen bronquis més "sensibles" a causa dels efectes del tabaquisme passiu (del pare o de la mare) durant l'embaràs. Els prematurs que han requerit algun tipus d'assistència respiratòria en néixer també presenten bronquitis amb més freqüència.

"I fins quan el meu fill / a patirà aquestes bronquitis?"

El que veiem habitualment és que entre els 3 i els 5 anys, un gran percentatge d'aquests nens, ja no presenta tantes bronquitis, o són més lleus i fàcils de tractar. És quan diem, que el nen "ha fet el canvi", els seus bronquis ja han madurat.

"Llavors doctor, el meu fill serà asmàtic?"

Quan els nens són petits és molt difícil saber si seran asmàtics o no. El que sí se sap és que hi ha algunes situacions o antecedents que augmenten el risc de patir asma quan estiguin en edat escolar o en l'adolescència. Valorem si el nen té la pell atòpica, si té alguna al.lèrgia respiratòria (per això demanem les proves cutànies) o alimentària (principalment a l'ou, proteïna de la llet de vaca o fruits secs), si té augment d’un tipus de glòbuls blancs (anomenats eosinòfils) o d'una immunoglobulina en l'analítica de sang. Preguntem també si algun dels seus pares o familiars propers presenten alguna al.lèrgia o són asmàtics. Totes aquestes circumstàncies augmenten el risc de patir asma en un futur.

 

Article del Dr. Marcelo Razquin, del Servei de Neumologia de l'Hospital de Nens. 

dimecres, 10 d’abril de 2013

L'escarlatina: és una malaltia greu?

Una de les malalties exantemàtiques –aquelles que van amb lesions a la pell- que més freqüentment diagnostiquem a Urgències és l’escarlatina. En ocasions els pares venen espantats perquè han passat una circular a l’escola fent referència a que hi ha hagut diversos casos entre la población infantil o ells mateixos coneixen casos propers. És una malaltia que “sona” malament, que d’entrada sol tenir mala prensa.
L’escarlatina és una malaltia infecto-contagiosa caracteritzada per febre alta d’inici sobtat, mal de coll, cefalea, erupció cutània, dolor abdominal, i en ocasions, vòmits.

Imatges obtingudes del bloc Reflexiones de un pediatra curtido (Dr. García-Tornel)

L’erupció cutània és característica. Té aspecte de “paper de vidre”, rugós i vermell, que a més de veure’s es palpa i sol aparèixer generalment de 12 a 48 hores després de començar la febre. Apareix primer al coll i al tronc, i després s’estén a extremitats i a zona genital. Passats uns 7 a 21 dies, l’erupció cutània pot deixar pas a un procés descamatiu de la pell que també és característic, especialmente si no s’ha tractat.

L’escarlatina és causada per un bacteri que s’anomena estreptococ pyogenes, que típicament origina angines. En aquest cas és un tipus productor de toxina estreptocòccica. La producció d’aquesta toxina és el que desencadena l’aparició de l’erupció cutània.

És una malaltia que afecta als infants durant els primers anys d’escolarització. És menys freqüent abans dels 3 anys (abans d’aquestes edats les angines i faringitis solen ser d’origen viral) i després dels 15 anys d’edat.
El bacteri passa de persona malalta a persona sana de forma directa via respiratòria, a través de les gotes emeses mentre parlem o esternudem. Hi ha algunes persones viuen amb l’ estreptococ a la seva gola, de forma que poden ser “portadores” sense desenvolupar la malaltia, o que el bacteri aprofiti un moment de “baixada de defenses” per infectar. No obstant la seva contagiositat, n’hi ha malalties que s’escampen entre els nens amb molta més facilitat (per exemple moltes virals).

L’escarlatina és una infecció bacteriana que es tracta amb antibiòtic de la família de les penicil•lines. El tractament és senzill però és convenient, malgrat que el nen estarà molt millor en 24-48h, finalitzar-lo per no només curar la malaltia sino també erradicar l’estat de portador faringi.

Dra. Amalia Arce. Contingut adaptat de la Guia de Salut i Malalties, de la nostra pàgina web, a partir d'un article redactat en el seu dia per la Dra. Talló i el Dr. Clapés.